不是突然来的！出现这些情况，尽快就医
一条腿突然肿了一圈，你的第一反应是？
A. 累的吧？泡脚热敷揉一揉
B. 可能是水肿，先观察两天
C. 少走路，把腿抬高歇着
D. 不对劲，赶紧去医院
每年入秋后，血管外科、心内科因为腿肿、胸痛、中风就诊的患者都会明显多起来。很多人忙着添衣防感冒，却没注意到，秋天也是血管最容易“堵车”的季节。
国际血栓与止血学会（ISTH）数据显示：
全球每年每4个死亡的人中，就有1个死于血栓相关疾病。
心梗、脑梗、肺栓塞，这三大心血管杀手，背后是同一个东西：血栓。
血栓到底是什么？
最爱堵在哪儿？
哪些信号一出现必须马上就医？
今天
山西日报新媒体“不医样工作室”
特邀
山西医科大学第二医院心内科
主任医师曹慧丽
一次说清楚
血栓最爱堵在哪儿？
在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固，或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块，称为血栓。
血栓分两种
静脉血栓和动脉血栓
堵的地方不一样，危害也不同
👉 静脉血栓：最爱堵腿，最怕堵肺
静脉负责把血送回心脏
人一久坐、久站、久卧
血流变慢
血就容易在腿上“堵车”
下肢深静脉：小腿、大腿，是全身静脉血栓最高发的地方。
“过去静脉血栓多见于老年人，但近年来医院收治了不少年轻人。”曹医生提醒说，“坐在电脑前超过90分钟，膝部血液流动会减少50%，大大增加了血栓形成的可能性。”
怎么发现？记住两点：
看“不对称”：一条腿突然肿胀、发胀、腿疼、皮肤发热，两条腿一对比，粗的那条要警惕。
千万别揉：急性期乱按乱揉、热敷泡脚、剧烈活动，真可能把血块“揉”下来，需尽快去医院。
下肢深静脉血栓一旦脱落，顺着血流跑到肺部，就是肺栓塞。
曹医生说：“一旦肺动脉大面积栓塞，会突然胸闷、胸痛、气短、心悸，可能出现咯血，严重可以数分钟内猝死。”
也有部分患者可能没有下肢静脉血栓前兆，直接发生肺栓塞。
数据显示，肺栓塞在猝死中的占比高达10%-59%。
其他静脉相对少见：盆腔静脉、上肢静脉，多和输液、置管、肿瘤有关。
👉 动脉血栓：斑块一破，瞬间堵死
动脉是给器官送氧气和营养的血管
大多建立在动脉粥样硬化斑块基础上
斑块破裂
瞬间形成血栓引起血管闭塞
① 堵在脑血管＝脑梗死
高发于颈动脉、大脑中动脉。
表现：一侧手脚无力麻木、嘴歪、说话含糊、头晕，甚至昏迷。曹医生说：“这是我国成年人致残致死非常重要的原因之一。”
② 堵在冠状动脉＝急性心梗
冠状动脉给心脏供血的血管。
表现：胸口压榨样疼痛、胸闷大汗、肩背放射痛，甚至发生猝死。
③ 堵在下肢动脉＝腿会“间歇性罢工”
行走一段距离后，出现下肢酸胀、疼痛、乏力，被迫停下休息；休息数分钟后疼痛缓解，又可以继续行走，如此反复出现。严重时静息状态下也出现下肢疼痛，脚发凉发紫，甚至坏死，严重需要截肢。
其他：肾动脉、肠系膜动脉（堵了会剧烈腹痛、肠坏死）相对发病率低，但同样凶险。
除了上面介绍的，曹医生告诉大家还需注意，心脏里的“小耳朵”。
左心耳
它是左心房向外长出的一个盲袋
肌小梁多，凹凸不平
正常心跳时它规律收缩，血能排空。
可一旦得了房颤，心房不再有力收缩，变成快速无效地乱抖，血就淤在这个死角里，慢慢凝成血栓。
“曹医生，我就是偶尔心慌，用得着这么紧张吗？”门诊上，查出房颤的李女士问。
“血栓平时安静附着，没什么特异感觉。”曹医生解释，“可它一旦脱落，冲进脑血管就是脑梗，往往很重、致残率高；冲到四肢、内脏，就是器官栓塞坏死。”
💡 曹医生特别提醒：
突发一侧手脚无力、麻木、口角歪斜、说话不清、视物发黑（脑梗），突然剧烈腹痛、下肢发凉疼痛、皮肤发紫（内脏/肢体栓塞）一旦出现，立即就医。
自测血管“堵不堵”的小动作
👉 握拳
用力攥拳30秒，观察握拳后手掌回血时间。
正常人松开拳头后，手掌颜色很快就会恢复正常。但如果手掌皮肤颜色恢复正常的时间超过20秒，提示动脉可能出现硬化或血流不畅。
👉 抬下肢
首先平躺，将一只腿抬高70°-80°，保持1分钟左右，如果自己无法抬腿坚持，可求助他人帮忙扶腿；1分钟后，将腿缓缓下垂至床沿，观察整条腿的颜色变化。
如果脚腿在抬高过程中，任一部位出现苍白、蜡白色，且在下垂后45秒内未能恢复正常血色，或腿脚色泽不均，说明动脉供血已出现障碍，需及时就医。
怎么防？记住这些动作
👉 防静脉血栓：动起来
别跷二郎腿，每坐1小时起身活动。
长期卧床的人，最管用的是踝泵运动：脚尖用力往上勾→保持3 秒，再用力往下踩→保持3秒，循环做。每次10-15下，每2小时一组。自己动不了的，家属帮忙屈膝、伸腿、勾脚。
👉 防动脉血栓：管好斑块的“原料”
戒烟戒酒，多吃蔬菜水果、深海鱼、坚果、全谷物。
少熬夜、别暴饮暴食、控制情绪、保持大便通畅。
胖的减重，有高血压、高血脂、糖尿病的，按时吃药把指标控制达标。
👉 防房颤血栓：该抗凝就抗凝
查出房颤做卒中风险评分。
高危的规范长期抗凝，控制血压血糖、治疗打鼾、戒酒，必要时消融或左心耳封堵，定期随访。
天凉了
记得提醒家里人
添衣服的时候
别忘了“活动活动”
血栓可防、可治、可控
把这篇转给你身边
久坐的、熬夜的家人朋友
本期专家
主任医师
曹慧丽
山西医科大学第二医院
心内科
教授，医学博士，硕士研究生导师，山西医科大学第二医院心内科副主任。
擅长
心内科先天性心脏病、瓣膜性心脏病、肺动脉高压、冠心病、高血压、心血管介入等心血管疾病的诊断和治疗及急、危、重症的抢救。
