最近，花粉季又双叒叕要上线了！

不少朋友已经开始提前预警，鼻痒喷嚏连环炸、鼻塞流泪睁不开眼的日子又要来了。年年花粉季年年抗敏，吃药喷鼻成了日常操作，却总逃不过反复中招的困境。

于是，很多人尝试去做脱敏训练，毕竟过敏的“痛”谁中招谁知道。那到底脱敏训练有用吗？今天我们就来聊聊~

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在了解脱敏训练之前，不妨先来认识一下花粉过敏到底是怎么回事。

过敏反应其实是机体对特定外界物质产生异常免疫反应的现象，与病毒、细菌等有害物入侵身体后的免疫反应不同，过敏反应是免疫系统对无害物质产生的异常过度反应，花粉过敏就是免疫系统对无害花粉蛋白的一场“防卫过当”，属于免疫系统识别错误。

当花粉首次进入过敏体质者的鼻腔，鼻腔黏膜层的“侦察兵”——抗原呈递细胞（如树突状细胞）将其误判为“入侵者”，激活 Th2 型免疫反应，促使 B 细胞产生大量特异性 IgE 抗体。这些 IgE 像“哨兵”一样附着在肥大细胞表面，使机体进入高度警戒致敏状态——此时并无症状，但免疫系统已记住了这个敌人。

当相同花粉再次来袭，IgE 抗体迅速识别并结合花粉蛋白，触发肥大细胞脱颗粒，瞬间释放组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质。组胺导致血管扩张、腺体分泌亢进，引发喷嚏、流涕；白三烯加重黏膜水肿，造成鼻塞；神经末梢受刺激则产生难以忍受的痒感。

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整个过程快则数分钟，这就是 I型超敏反应的典型表现。更深层的变化在于免疫记忆的建立。致敏状态可持续数年甚至终身，若不干预，每次花粉季都会重复这一过程——鼻黏膜长期处于炎症状态，可能继发鼻窦炎、中耳炎，甚至是哮喘。

看完了如同人体程序小 bug 花粉过敏流程，我们来了解一下脱敏训练（AIT）。

脱敏训练的精髓是“以毒攻毒，重塑免疫”，通过反复、规律地接触递增剂量的花粉过敏原，诱导免疫系统从“攻击模式”转向“容忍模式”：首先，刺激机体产生大量“阻断抗体”免疫球蛋白 G4，其能与 IgE 竞争结合过敏原，阻止肥大细胞激活；其次，增强调节性T细胞（Treg）功能，分泌 IL-10 等抑制因子，压制 Th2 反应；

最后，降低效应细胞敏感性，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞对过敏原的反应阈值提高。这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，被 WHO 列为过敏性鼻炎的“四位一体”综合疗法核心组成部分。目前应对花粉过敏的脱敏训练方法主要分两种：舌下含服免疫治疗（SLIT）与皮下注射免疫治疗（SCIT）。

舌下含服免疫治疗的操作方法是每日一次，居家完成。将花粉过敏原滴剂或片剂置于舌下，含服 1-2 分钟后吞咽。药物经口腔黏膜吸收，直接进入血液循环，避免胃肠道降解。首次给药必须在医院完成，观察 30 分钟确认安全。用药时间建议晨起空腹或睡前，服药后 30 分钟内避免进食饮水。患者需要建立用药日记，记录症状变化和任何不适。

舌下含服免疫治疗具有多项优势：起始年龄低，4 岁起即可使用（部分情况 3 岁也可）；居家便利，无需频繁就医；安全性高，全身反应风险极低；儿童接受度高，无注射恐惧。

其局限包括：每日用药，漏服影响疗效；起效相对较慢（数周至数月）；口腔局部瘙痒、肿胀较常见；多过敏原联合方案有限。这种治疗特别适合低龄儿童、恐惧注射者、居住地远离医院或学业工作繁忙的人群。

皮下注射免疫治疗需全程在医院完成，接受专业监控。初始治疗阶段每周进行皮下注射，约 4 个月达到维持剂量；维持治疗阶段每 6-8 周注射一次，持续 2-4 年。注射部位为上臂外侧，每次注射后必须留院观察 30 分钟，以监测和处理可能的迟发反应。

皮下注射免疫治疗的优势包括：疗效确切，经过百年临床验证；起效相对较快；医生全程监控，安全性有保障；可灵活配制多种过敏原联合方案。

其局限在于：需频繁往返医院，时间成本高；注射疼痛，儿童可能有恐惧；存在全身反应风险（虽罕见）；急救条件要求严格。这种治疗特别适合症状严重、合并哮喘、多种过敏原致敏或追求最快疗效的患者。

说了这么多，那我们怎么判断脱敏训练是否适合自己？哪种更适合呢？

· 这几张脱敏训练的“入场券”，缺一不可：

· 以下情况推荐接受脱敏治疗：症状程度为中重度，显著影响日常生活、睡眠、工作或学习效率；持续时间每年花粉季超过 4 周，或全年累计时间长；规范用药后控制不佳，或无法耐受药物副作用；患者希望减少长期药物依赖，接受 3-5 年疗程承诺；过敏性鼻炎合并哮喘，需上下呼吸道共同管理。

儿童患者的免疫系统发育可塑性强，是脱敏训练的“战略机遇期”。早期干预不仅改善当前症状，更可能实现永久性免疫重塑。家长需充分理解长期承诺的重要性，避免症状缓解后擅自停药。老年患者（60 岁以上）需综合评估心肺功能、合并疾病和用药情况。若健康状况稳定、无严重心血管合并症，仍可考虑脱敏，但目标可能调整为“症状缓解”而非“完全治愈”，剂量递增需更加保守。

· 以下情况不适合进行脱敏训练：过敏原不明确，检测与症状不符，或多种过敏原混杂无法确定主次；过敏原种类过多，超过 5 种不同类别过敏原致敏，疗效难以预测；非 IgE 介导机制，如某些食物过敏、药物过敏，脱敏无效。

· 以下情况属于脱敏训练的绝对禁忌症：严重呼吸系统疾病，包括未控制或重症哮喘（FEV1<70%）、不可逆性气道阻塞，核心风险是诱发严重支气管痉挛和呼吸衰竭；自身免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动等，可能干扰疾病控制、加重病情；恶性肿瘤活动期或近期治疗者，免疫调节与肿瘤相互作用不明；严重心血管疾病，如不稳定心绞痛、近期心梗、严重心律失常，肾上腺素抢救效果受限，风险极高；严重免疫缺陷，如艾滋病活动期、先天性免疫缺陷，无法产生有效免疫应答；妊娠期不建议起始治疗，维持期耐受良好者可继续，但初始阶段风险未知。

花粉季虽每年准时报到，但应对花粉过敏从来都不是只能被动硬扛。做好日常防护能帮我们减少接触，对症用药可缓解即时症状，而脱敏训练则是从免疫根源上解决问题的长远办法。

当然，脱敏训练并非人人适合，也需要足够的耐心和坚持，一定要先在正规医院完成专业评估，再和医生敲定适合自己的方案。不用再被花粉季的各种不适困住脚步，选对科学的应对方式，做好万全准备，即便花粉漫天，也能轻松自在度过，好好享受春日的美好呀。