朔州:解决群众医保“急难愁盼”

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作者:马占富

山西日报记者马占富报道  7月1日,记者从朔州市政府新闻办举办的新闻发布会上获悉,朔州市不断深化医疗保障制度改革,全面落实医疗保障各项惠民政策,着力解决群众疾病后的后顾之忧,使群众的“急难愁盼”问题得到有效解决。

朔州市去年有136.11万人(其中职工22.5万人,居民113.18万人)参保,68.73万人次享受医保待遇,该市夯实托底保障功能,对城乡居民医保充分发挥三重制度综合保障效能,防范化解因病返贫致贫风险,按照特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测对象医疗救助分类资助标准,去年共资助困难人群参保缴费2700余万元。基本医保、大病保险和医疗救助综合补偿特殊人群98250人、14.6万人次,补偿金额7.51亿元,守住了人民群众的健康底线。

为方便群众出外就医,全市取消了异地就医备案。将原来的异地就医“先备案、选定点、持卡码就医”,直接简化为刷医保卡住院结算,取消了临时转外备案。通过取消临时转外备案,有效化解了每年转外80%以上的咨询量,约20万群众医院转诊审批流程备案繁、转诊难、求人办的难痛点得到解决,让群众异地就医更有“医”靠。

全市还优化慢特病待遇保障。取消了6种门诊慢性病年度限额,职工医保在达到年度统筹基金封顶线后,进入大病补充报销,最高可报销110万元;居民医保6种门诊慢性病个人自付费用超过10000元(特殊人群5000元)以上部分的合规费用进入大病保险按政策规定报销。将门诊慢特病申请办理权限下放至定点医院,共为18200人办理认定了门诊慢性病,有7.97万、69.26万人次享受到了糖尿病、高血压慢病待遇,占参保待遇享受人次7.24%。全市9家医疗机构开通了对特定的5种门诊慢特病跨省异地直接结算业务。

该市还优化精神疾病床日付费待遇,调整了“两病”用药政策。取消单个患者住院天数的限制等政策,确保部分患者超出基本医保封顶线后再进入大病保险和医疗救助,共支付6家精神病专科医院1484.56万元。取消了“糖尿病、高血压”两病患者门诊用药起付线等政策,与2022年相比,“两病”待遇享受增幅为298.47%、292.66%,基金支付增加17.21万元,增幅121.22%。