长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。
随着人口老龄化程度持续加深，特别是农村地区老龄化、空巢化、失能化交织叠加，如何让广大农村失能老人过上更有尊严、更有质量的晚年生活，已成为关乎千家万户福祉、影响乡村振兴成色的重大民生课题。国家层面就加快建立长期护理保险制度作出部署，要求统筹城乡、统一制度、法治保障，这为我省破解农村养老照护难题提供了历史性机遇。省委办公厅、省政府办公厅出台了《山西省加快建立长期护理保险制度实施方案》，明确2028年底前建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的长期护理保险制度，积极应对人口老龄化，保障失能人员基本护理需求。当前，我省长护险试点已在晋城、临汾等地取得积极成效，正处在从“局部试点”向“全省统一”推进的关键阶段。
长护险制度对农村养老服务体系建设的意义
在城乡融合发展与乡村振兴战略的大背景下，长护险对于农村地区而言，其意义远超单纯的经济补偿，更在于为整个农村养老照护服务生态注入驱动力，是实现农村养老服务体系现代化转型的关键支撑。
长护险是激活农村养老服务市场的“催化剂”。长期以来，农村地区并非缺乏照护需求，而是大量有效需求因支付能力受限而未能充分释放。长护险通过建立社会化的筹资与支付渠道，为农村失能老人提供了稳定的购买力支持，将潜在需求转化为现实市场，有效引导和激励各类服务资源向农村延伸、布局。
长护险是提升农村照护服务规范化水平的“推进器”。制度化的运行模式，必然伴随着标准化的失能评估体系、规范化的服务项目清单、系统化的质量监督机制以及透明的结算支付流程。这为正在成长中的农村照护服务行业建立了标准，推动服务提供者从粗放走向精细，从零散走向规范，从而整体提升农村养老服务的专业性与可靠性，保障服务对象的合法权益。
长护险是整合优化农村养老服务资源的“连接器”。长护险经办管理体系能够有效发挥平台枢纽功能，横向协同医疗保障、民政福利、卫生健康等多部门政策资源，纵向贯通县、乡、村三级服务网络，促进居家养老、社区照料、机构护理等多种模式融合发展。为探索符合农村地域特点的“家庭养老床位”“互联网+护理”“邻里互助时间银行”等创新模式提供了体系支撑，助力形成集约高效、多元互补的农村养老服务新格局。
长护险为农村照护服务注入关键“催化剂”
长护险制度的核心是通过社会互助共济方式，为失能人员的基本生活照料和医疗护理提供费用保障。对于农村地区而言，长护险不仅仅是一笔经济补偿，更是撬动整个照护服务生态良性发展的关键杠杆。
长护险能激活潜在服务需求，培育稳定市场。长护险通过提供稳定的资金支付，将农民的潜在需求转化为现实购买力，吸引社会资本、服务机构向农村市场延伸布局，从而逐步培育起一个可持续的农村照护服务市场。晋城等地试点表明，有了保险支付“托底”，部分乡镇卫生院转型增设护理床位、本地村民经培训后参与居家上门服务等模式开始涌现。
长护险能引导服务规范发展，提升专业水平。制度运行必然伴随一套严格的失能评估标准、服务项目目录、质量评价规范和结算支付流程。这相当于为农村照护服务设立了“基准线”和“指挥棒”，促进服务机构提升标准化、专业化水平，也帮助农村居民明晰了服务内容和质量预期，有利于保护服务双方权益。
长护险能整合链接各方资源，创新服务模式。长护险的经办管理，天然具有整合资源的平台功能。它可以链接医保、民政、卫健、残联等多部门的政策，协同居家、社区、机构多种服务形态，探索“互联网+护理”“家庭养老床位”“邻里互助”等适合农村特点的创新模式。例如，通过补贴将专业机构的服务延伸到老人家中，或支持村集体利用闲置设施发展互助式养老。
推动政策精准滴灌与资源靶向集聚
将长护险制度优势转化为农村照护服务健康发展的实效，需要在全省统一设计的顶层框架下，进行精细化的政策安排和资源倾斜，充分体现对农村地区的关怀。
一是在参保政策上体现普惠与梯度。坚持全民参保、城乡统筹的方向，确保农村居民与城镇职工和居民一样被长护险制度覆盖。充分考虑农村居民的收入实际，建立与农民人均可支配收入挂钩的差异化个人缴费机制，加大财政对农村居民参保的补助力度，对脱贫人口等群体予以全额或定额资助，切实降低参保门槛，实现“应保尽保”。
二是在待遇保障上侧重居家与社区。农村老人“恋家恋土”情结深厚，服务供给必须贴近其平时的生活场景。长护险待遇支付应向居家护理和社区照料倾斜，提高报销比例。重点发展上门护理、日间照料、康复指导等服务包。鼓励探索“照护服务+适老化改造”组合套餐，改善老人的居家生活环境。支持乡镇卫生院、农村敬老院提升护理功能，将其打造成农村照护服务的枢纽和平台。
三是在服务供给上强化培育与下沉。实施“农村照护服务赋能计划”。依托职业院校、龙头企业，大规模开展面向农村劳动力的护理技能培训，将其转化为本土化、稳定化的专业力量。制定优惠政策，引导品牌化、连锁化的养老护理机构向农村布点，或与农村服务机构合作。大力发展“县域内联合体”模式，由县级专业机构辐射指导乡镇站点，乡镇站点管理村居服务人员，形成网络。
四是在管理服务上借助数字与乡情。利用全省统一的医保信息平台，开发适配农村特点的长护险经办模块，推广使用便携式评估设备、手机App预约服务、远程视频指导等，让数据多跑路、群众少跑腿。同时，要充分发挥乡村熟人社会的优势，将政策宣传、申请协助、服务监督等部分工作与村级组织工作相结合，聘请有威望的乡贤、党员作为协理员，让制度运行更接地气、更有温度。
（作者单位：中北大学马克思主义学院）
长护险：为失能群众撑起民生“幸福伞”
李 欣
随着我国人口老龄化进程加快，高龄、失能群体规模持续扩大，长期照护需求日益迫切，“一人失能，全家失衡”成为许多家庭面临的现实困境。数据显示，截至2025年末，我国60周岁及以上老年人口达3.2亿人，失能失智老人已超4500万。当人因年老、疾病失去生活自理能力，谁来照护、费用高低，往往成为压在家庭成员心头的重担。
过去，这份沉重的责任大多由家庭独自承担。当基本养老保险、基本医疗保险难以完全覆盖失能人员的长期照料与专业护理需求时，长期护理保险（以下简称“长护险”）应运而生。作为社保“第六险”，长护险填补了我国社会保障体系对长期失能风险的保障空白，不仅为失能人员家庭有效减轻负担，更托举起失能群体的生命尊严，实现从“老有所养”“病有所医”向“老有所护”的有效延伸。
十年试点路，长护险制度在探索中走向成熟。2016年，首批15个试点城市率先探路，2020年试点扩围至49个城市，各个城市在参保筹资、待遇支付、失能评估等方面开展了有益探索、积累了宝贵经验。如今，长护险参保人数达3.08亿人，享受待遇失能人员超过330万，为群众减轻照护费用负担超1000亿元，全社会对长护险的认知程度有所提升，为全国推广奠定了坚实基础。
从局部试点到全面建制，长护险的推进步伐正不断加快。“十五五”规划纲要明确提出“推行长期护理保险，健全统一的老年人能力评估制度”，意味着长护险正式从试点探索迈入全面建制的新阶段；今年3月，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》出台，为长护险全面推开架梁立柱。好政策关键在落实。在山西，随着省级实施方案的出台，晋城、临汾两个试点市正平稳完善过渡，上下联动、同向发力，让长护险的国家顶层设计一步步转化为群众可感可知的民生福祉。
制度好不好，群众感受最真切。放眼全国，长护险的民生实效正持续释放。参保人群从职工向城乡居民扩容，保障范围从基础生活照料延伸至专业医疗护理、康复指导等多元内容，机构护理、社区护理和居家护理等多元服务供给适配失能群体多样需求……一项项贴心服务，守护着数千万失能人员及其家庭的基本生活尊严。长远来看，长护险不只是一项民生工程，更是激活银发经济的新引擎。它通过拉动护理服务产业发展创造就业岗位，带动智能监测等技术应用，将民生支出转化为发展投资，为培育银发经济、激活服务消费注入了强劲动力。
民之所盼，政之所向。当长护险的保障网越织越密，千万失能人员及其家庭得以在悉心呵护中守住生活尊严，我们看到的不仅是社会保障体系的完善，更是一个文明社会应有的温度与担当。